Ｎ本报记者 吴孝传

病因：胆固醇和脂肪沉淀血管引起

    脑动脉硬化就像身体其他部位动脉发生粥样硬化一样，其发病的原因在于胆固醇和脂肪在动脉内壁沉淀，从而引起动脉内膜增厚、管腔狭窄、小血管闭塞、血管弹性减弱和血管壁变得“粗糙”等，使脑部的供血供氧量减少。省人民医院心血管内科的主任医师熊尚全博士告诉记者，这种情况多发于中老年人，但是40岁左右的也不乏其人，其中男性多于女性。有高血压、糖尿病、高脂血症以及长期吸烟饮酒、生活无规律、缺乏运动和精神压力大的人属于高危人群。与遗传因素也有较密切的关系。

    脑动脉硬化后，除了可出现上述关先生类似的症状外，随着动脉硬化的不断进展，在脑动脉硬化的基础上容易发生缺血性脑血管病，以及出血性脑血管病。脑动脉硬化是引起脑卒中的十分重要原因，因此，如果有了明显的脑动脉硬化，要及早治疗，控制病情的发展。

    脑动脉硬化的症状常见头晕头痛、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳、思维迟缓、睡眠障碍(失眠或嗜睡)等，病情起伏波动。

    如果要确定是否存在脑动脉硬化，可做哪些检查呢？熊医生说可做如下检查：

    1.血液生化检查，特别是血脂和血糖的测定。

    2.颈部彩超检查，可显示颈内动脉颅外段粥样硬化斑块及溃疡、血栓、管腔狭窄或闭塞等，有助于除外椎动脉型颈椎病。

    3.经颅彩色多普勒超声(TCD)，可检测脑动脉血流速度、搏动指数，评估脑动脉硬化程度等。

    4.CT和MRI检查，可发现多发腔隙性梗死、皮质下动脉硬化性脑病等，排除其他脑器质性疾病。

    5.必要时作颈动脉及脑血管造影。

治疗：加强运动、控制饮食、药物治疗

    脑动脉硬化是一种中老年常见表现之一。脑动脉硬化是出血性和缺血性血管病共同的病理基础，因此应当积极防治，以防止发生急性脑血管病。但目前对其尚缺乏“特效药”，临床上常采用综合措施防治脑动脉硬化：

    首先，脑动脉硬化患者应合理地安排自己的生活和工作，注意劳逸结合，避免过度疲劳和情绪激动，应注意加强运动。身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。

    其次，注意控制饮食。有高脂血症的患者主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄及动物内脏等食物摄入；有高血压的患者要坚持吃低盐、低胆固醇的饮食；有糖尿病的患者要注意避免高糖饮食，控制总热卡的摄入。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡，不可吃得过饱。还有非常重要的方面是戒烟限酒。

    第三，药物治疗。要针对动脉粥样硬化的危险因素进行积极干预治疗。如高血压者要积极规范使用降压药物，使血压水平“达标”；高脂血症者要积极调脂治疗；糖尿病者控制血糖水平在理想范围。也可以使用扩张脑血管药物以改善脑部血液循环的作用，另外可以配合使用改善脑代谢的药物，必要时可以选择使用镇静药物和抗焦虑药物等来减轻症状。具体的用药应咨询医生。

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